Минские вытрезвители прекратили работу. Все тяготы легли на плечи скорой и приемных отделений больниц. Медицина оказалась неготовой к такому повороту ни организационно, ни физически, ни психологически. Нет ни условий, ни возможностей. Немедицинское это дело, да и юридический нонсенс...
В городе -- эпидемия пьянства. Пьют в квартирах и на улицах, стар и млад, несовершеннолетние и женщины... Со стаканом все равны. Молодежь -- пиво, кто постарше -- дешевое вино и водку. Дозы большие. "Золотой стандарт" -- бутылка на нос. Пьянством поражены некоторые кварталы и улицы. На ночных дискотеках трезвых -- единицы. Город "гудит" в пятницу и субботу, а "отходит" в воскресенье.
Хватит занимать страусиную позицию -- не замечать проблем. Бороться надо. Сообща. Всем городским службам. А прежде всего милиции. Основной вопрос: пьяный -- это правонарушитель или больной? Если правонарушитель, то это компетенция милиции, а больной -- медицины. "Сухого" закона у нас нет. Алкоголь относят к пищевым продуктам. К тому же не установлены нормы его потребления. Важно самому знать меру и место.
Опьянение -- это не болезнь, а временное, обратимое и дозозависимое изменение сознания и поведения. Для вытрезвления не требуется лечение. Организм самоизбавляется от алкоголя. Средняя скорость -- 8 г/час. Алкоголь разрушается печенью (90%), а остальное количество выводится с мочой, потом и выдыхаемым воздухом. Главные вытрезвляющие факторы -- сон и время. Инъекции ни к чему.
Согласно ст. 159 Кодекса об административных правонарушениях, "Распитие спиртных напитков на улицах, на стадионах, в скверах, парках, во всех видах общественного транспорта и в других общественных местах или появление в общественных местах в пьяном виде, оскорбляющем человеческое достоинство и общественную нравственность" влечет наказание. Статус такого пьяного -- правонарушитель. А по ст. 156 Кодекса плюс еще и хулиган -- так как "мелкое хулиганство есть нецензурная брань в общественных местах, оскорбительное приставание к гражданам и другие подобные действия, нарушающие общественный порядок и спокойствие граждан...".
По ст. 241 данные лица подлежат административному задержанию. Только милиция правомочна это сделать. Она же обязана (ст. 234) составить протокол об административном правонарушении. По ст. 242 сроки задержания -- не более трех часов. Для лиц, находящихся в состоянии опьянения, срок задержания исчисляется со времени его вытрезвления. Также милиция (ст. 203) рассматривает дела по ст. 159 и 156 и налагает административные взыскания. Срок рассмотрения дела -- одни сутки (ст. 257).
Пьяный является больным и становится пациентом лишь в случае алкогольного отравления. Признак его -- кома, то есть потеря сознания. Это неотложное состояние, требующее экстренной медпомощи. Вроде, все ясно. Пьян сверх меры -- в милицию, отравился -- в больницу. Но в жизни все шиворот-навыворот.
Скорая стала заниматься сбором и перевозкой пьяных с улиц в приемные отделения больниц. На скорой большинство работников -- женщины. Они боятся хулиганов. И обоснованно. Психика у пьяных нарушена. Они потенциально опасны. Возбуждены, неуправляемы и импульсивны. Проявляют агрессию, злобу, негативизм и грубость. Плюс оскорбления, мат, порванные халаты и поломки машин. Уговоры бесполезны. Медики "скорой" фактически беззащитны. Даже физически пьяные тела трудно переместить.
Приемные отделения больниц совершенно не приспособлены для пьяниц. Площадей нет. Вытрезвление в лучшем случае происходит в комнатке-изоляторе. Метод "лечения" -- сон. Кому повезло -- спит на кушетке. Большинство же на полу. Нередко в лужах мочи. Мужчины вперемежку с женщинами. Грязь и вонь. Крики, нецензурщина, стук в дверь с требованием выпустить и угрозами. Нет изолятора -- в общей смотровой вместе с больными. Кошмар...
Медики вынуждены нарушать ст. 28, 29 Закона о здравоохранении, который запрещает принудительную медпомощь и госпитализацию. Никто из пьяниц на улице не просит о такой помощи и помещении в больницу. Наоборот, посылают медиков на три популярные буквы. Да и медпоказаний нет для доставки их в клинику. Но раз милиция "умыла руки", приходится "скорой" перевозить пьяного со скамейки в медучреждение для... продолжения сна. И вообще, у медицины другая цель, женское лицо и белые одежды. Не для пьяных хулиганов.
Пьяницы безнаказанны. Проспался в больнице -- и домой. Без протокола. Наркодиспансеры и психбольница предназначены для лечения хронических алкоголиков -- при остром психозе ("белой горячке"), абстиненции и др.
Пьяными правонарушителями обязана заниматься милиция. Это принципиальная позиция. И законом прописанная. Структуры вытрезвления должны находиться в системе милиции. А организационные формы можно обсудить. Либо восстановить службу медвытрезвителей, либо это будут делать опорные пункты милиции, либо непосредственно в камерах РУВД. Пьяницы не достойны комфортных условий. Требуется лишь изоляция, фиксация и наблюдение. Нет койко-места, поспать можно на стуле или на полу в камере.
Но лучше все же медвытрезвители. С фельдшером. По одному на район города. Уровень сервиса -- минимальный. Нет денег? Можно цену каждой бутылки спиртного увеличить на 1--3 процента на содержание вытрезвителей. Эти заведения не могут быть полностью самоокупаемыми. Большинство клиентов неплатежеспособны. Лучшее взыскание -- штраф, нет денег -- исправительные работы. Главное -- неотвратимость наказания.
Изоляция пьяных в вытрезвителях -- это профилактика более серьезных правонарушений и травм у перепившего. Более того -- забота об обществе и человеке. Реальный порядок и гуманность. Да и по закону верно...
Игорь Волынец, врач скорой помощи, кандидат медицинских наук.
| 
