Помочь в этом медикам должно государство
Знаменитый С.П. Боткин говорил, что если больной не испытывает облегчения после беседы с врачом, значит, его доктор никуда не годится. Это верно и в наше время, когда медицина насыщена супертехникой и высокоэффективными медикаментами -- все равно главным "лекарством", способствующим выздоровлению пациента, остается сам врач.
Между тем в поликлиниках и больницах не редкость равнодушное, а порой и просто хамское отношение к заболевшему человеку. Сегодня ни для кого не секрет: даже если человека привезли в больницу в тяжелом состоянии и родственники не заплатили врачу, то далеко не всегда ему будет оказана адекватная помощь. Раз такие случаи, пусть и единичные, имеют место, ясно: в лечении нуждается сама медицина. Об этом наш разговор с председателем постоянной Комиссии по охране здоровья, делам семьи и молодежи палаты представителей Национального Собрания РБ Валерием Николаевичем Лекторовым.
-- Валерий Николаевич, профессионализм наших медиков не подлежит сомнению. Однако каждый из нас, заболев, ожидает от людей в белых халатах еще и внимательности, милосердия. И имеет на это полное право.
-- Абсолютно верно. Когда я был начальником Витебского областного управления здравоохранения, проводил такой эксперимент: одевался попроще и в качестве рядового гражданина отправлялся в любую больницу. Просил: "Окажите мне медицинскую помощь". Не скрою, приходилось нарываться и на обыкновенное хамство, и на нарушения многих наших инструкций, чего не смогла бы обнаружить никакая официальная проверка. Но наказаниями недобросовестных работников систему ведь не исправишь. Ситуацию во взаимоотношениях между врачом и пациентом надо менять в целом.
-- Каким образом?
-- По идее, я думаю, медицинский работник должен относиться к больному... ну, почти как к своему близкому человеку, родственнику. Другое дело, что этого достичь очень сложно. Поэтому, учитывая законы человеческой психологии, можно создать такой механизм, когда врач к пациенту будет максимально внимателен по причине того, что вслед за последним в лечебное учреждение придут деньги.
-- Если не ошибаюсь, такую схему предполагалось реализовать в ходе витебского эксперимента в здравоохранении?
-- К сожалению, эксперимент пока не доведен до своего логического конца. Суть его в рациональном использовании бюджетных средств, в частности, в осуществлении финансирования исходя не из числа больничных коек в регионе, а ориентируясь на количество жителей в нем. Была разработана территориальная программа оказания медицинской помощи, гарантированной бюджетным финансированием. В ходе эксперимента предусматривалось сокращение коечного фонда. От советских времен нам досталось самое большое в мире количество коек и врачей на душу населения, но, увы, продолжительности жизни, как уже стало ясно, это не способствует. В наших больницах лежало много людей, которые на самом деле не нуждались в круглосуточном пребывании на больничной койке. Значит, коечный фонд должен быть приведен в соответствие с реальными потребностями. В то же время следует обеспечить приоритетное развитие первичного звена здравоохранения: поликлиник, амбулаторий, сельских ФАПов, диспансеров, консультативно-диагностических центров. Это основа любого здравоохранения. К тому же амбулаторная помощь обходится намного дешевле.
-- Значит, все-таки главное -- экономия средств?
-- Главное -- повышение качества медицинской помощи, включая и культуру медицинского обслуживания. Да, мы действительно рассчитывали, что по мере развертывания эксперимента должна пойти экономия средств за счет более рационального их использования. Высвобожденные деньги предполагалось направить на развитие системы охраны здоровья в регионе. Предусматривалось и прямое решение проблемы, о которой мы только что говорили. Если за пациентом в медучреждение придут реальные деньги, то есть, если территориальные органы власти будут платить медикам за каждого своего жителя, а житель в свою очередь сможет выбирать и врача, и учреждение, тогда в действительно хороших, конкурентоспособных больницах, где классные специалисты и внимательное отношение к больному, и пациентов будет много. Может оказаться, что там и не надо сокращать коечный фонд, а наоборот, стоит даже увеличить. Главным критерием должно быть качество медицинской помощи и востребованность лечебного учреждения. Вот тогда все будут бороться за свой рейтинг, будет здоровая конкуренция. Но все это, повторюсь, возможно только при условии, когда вслед за пациентом последуют деньги.
-- Сегодня витебский эксперимент решением Совета Министров распространен на всю страну. Вы же говорите о его незавершенности...
-- Пока еще не все его пункты реализованы так, как задумывалось изначально. Так, предполагалось, что мы сократим коечную сеть, но высвобожденные деньги останутся в системе. Эти дополнительные ресурсы можно было бы использовать на высокие технологии: закупить необходимое оборудование, расходные материалы для него, обучить врачей в ведущих медицинских центрах самым современным методам лечения. Благодаря этим деньгам можно было бы увеличить лекарственные закупки, поднять зарплату медикам, бесплатно пролечить людей, нуждающихся в дорогостоящих высокотехнологичных операциях. За два года эксперимента в Витебской области за счет рационального использования ресурсов было заработано 10 млн долларов. Эти деньги появились в результате сокращения сроков стационарного лечения, что стало возможным благодаря использованию более современных медикаментов, выработке оптимальных режимов терапии. Другими словами, за счет пристального внимания к экономической обоснованности лечебного процесса. Но не в ущерб больному! Наоборот, переход на современные фармпрепараты и медицинские технологии позволил быстрее и эффективнее пролечивать пациентов. Высвобожденные денежные средства предполагалось использовать именно на то, о чем я говорил чуть выше. Но они пошли на погашение долгов системы здравоохранения: за медикаменты, питание, электроэнергию... Территория должна иметь такую степень свободы, чтобы самой решать, куда потратить заработанные средства. Отсутствие же таких возможностей и создает нерешаемые проблемы. В том числе и в системе взаимоотношений "врач--пациент".
Беседовала Светлана Бусько.
|
