Сегодня у нас в гостях "сердечный доктор" — врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, заведующая инфарктным отделением 1-й городской клинической больницы Минска, доцент Татьяна Руцкая.
Речь у нас пойдет о здоровье мужчин.
— Татьяна Александровна, в чем причина роста сердечно-сосудистой патологии у молодых мужчин?
— Женщины более эмоциональны, это помогает "сбрасывать" стрессовое напряжение, от стрессов защищают и женские половые гормоны. Мужчины все носят в себе, а разряжаются в лучшем случае скандалом с женой, в худшем — сигаретами, спиртным. Возраст 48—50 лет считается для них критическим в отношении сердечно-сосудистых заболеваний — накапливаются последствия стрессов, снижается физическая активность, развивается возрастной атеросклероз. При этом артериальная гипертензия чаще встречается у мужчин в более молодом возрасте, чем у женщин. Только они об этом не знают. Причин "омоложения" сердечно-сосудистой патологии множество: переедание и лишний вес, гиподинамия, вредные привычки, стрессы... У нас сейчас лечится 30-летний пациент с обширным инфарктом — "скорая" доставила после конфликта на работе.
У пожилых людей сердце постепенно приспособилось к длительной ишемии, инфаркт у них, как правило, более спокойный. А у молодых сердечная катастрофа всегда драматична и сложна: в здоровом сердце развивается острый тромбоз, спазм, вызванный выбросом стрессовых гормонов, резко прекращается подача кислорода, быстро развивается обширный инфаркт.
— Какие симптомы надвигающейся сердечной катастрофы должны насторожить человека?
— Многие наши пациенты говорят, что перед сердечным приступом у них сильно давило за грудиной, "лежал камень", как бы першило в горле, но боли не было. Если при этих симптомах бросает в пот, немеют кончики пальцев обеих рук, надо немедленно вызвать "скорую", разжевать полтаблетки аспирина и взять нитроглицерин под язык. Эти простые и всем известные препараты всегда надо иметь при себе, они способны предотвратить спазм и резкий тромбоз сосудов. Наконец, никогда не нужно отказываться от госпитализации, это действительно может спасти жизнь.
— Страшное случилось, молодой мужчина на больничной койке с диагнозом "инфаркт миокарда". Что дальше?
— Не пасовать, не уходить в болезнь. По врачебному опыту знаю: многие, перенесшие инфаркт, начинают страшно бояться смерти, без конца считают свой пульс, измеряют давление. Это и есть уход в болезнь. Мы всегда говорим: подружитесь со своей болезнью, узнайте о ней, научитесь с ней мирно сосуществовать.
Когда такого больного выпишут домой, близкие должны помочь ему организовать быт, постепенно давать посильную работу. Он должен понять, что по-прежнему остается главой семьи и несет за нее ответственность. Если раньше его любимым времяпрепровождением были телевизор и компьютер, то теперь нужно больше бывать на свежем воздухе, ходить пешком. Все конкретные схемы восстановления физической активности и нагрузок должен корректировать врач.
Немаловажный момент, особенно для молодых, — восстановление сексуальной жизни. Лечащий врач просто обязан подсказать, какие из назначенных ему препаратов влияют на сексуальную активность, как правильно возвратиться к этим нагрузкам, какое сексуальное поведение предпочесть. Не стесняйтесь спокойно обсуждать эту тему с супругой, советоваться с врачом.
— Можно ли в наше время избежать сердечно-сосудистых заболеваний?
— Можно уменьшить их риск — это точно. Причем это не потребует ни затрат, ни жертв. Оцените критически свой уклад жизни через призму сохранения здоровья и бросьте курить, избавьтесь от брюшка, где только можно — оставляйте автомобиль и идите пешком, следите за уровнем сахара и холестерина в крови, измеряйте кровяное давление. Современная медицина считает артериальную гипертензию неизлечимым заболеванием, но поддающимся коррекции. Если вы медикаментами стабилизируете давление, то и риск инфаркта и инсульта уменьшится.
— Ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия часто "ходят парой".
— Это так. У них очень много общего на патофизиологическом и биохимическом уровне. И современная медицина располагает препаратами, которые решают одновременно несколько проблем. Они лечат ишемию, гипертонию, нарушение липидного обмена, улучшают функционирование сосудистой стенки, обеспечивая полноценное кровообращение, и делают это очень неплохо.
— Мужчины не любят лекарств, а если они назначаются для длительного, иногда пожизненного приема — это вообще трагедия.
— Наоборот, трагедия вполне реальна, если лекарства не принимать. Я попытаюсь объяснить, что и для чего применяется в кардиологической практике.
Нитраты — препараты для снятия стенокардической боли. Это нитротайм, оликард и др. Мужчинам важно знать: если назначены эти препараты, то виагра противопоказана.
Бета-блокаторы, антагонисты кальция — комплексные препараты для лечения артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца (норваск, амлодин и др.). Возможные побочные явления: снижение переносимости физической нагрузки, слабость. Нужно учесть, что у некоторых мужчин (сугубо индивидуально) при приеме бета-блокаторов несколько угнетается потенция.
Ингибиторы АПФ — очень распространенная группа лекарств для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, для предупреждения развития сердечной недостаточности и повторных сосудистых катастроф. Это моноприл, диротон и др. Все они хороши для коррекции артериального давления, благотворно влияют на углеводный обмен и не влияют на сексуальную функцию.
Антиагреганты — препараты, улучшающие текучесть крови и препятствующие тромбозу. Кроме всем известного аспирина это еще плавикс, тиклид. Но никакого самолечения!
Статины — препараты для коррекции липидного обмена, снижают холестерин, триглицериды в крови. Принимаются строго по назначению врача. При длительном приеме способствуют обратному развитию уже имеющихся бляшек.
Альфа-адреноблокаторы — для лечения артериальной гипертензии. Кстати, препарат доксазозин из этой группы очень показан при аденоме простаты.
Мы применяем сосудокорригирующие препараты, которые улучшают в целом сосудистый тонус и микроциркуляцию: ноотропил, кавинтон, фезам. Они улучшают и функционирование нервных клеток головного мозга.
Существует группа препаратов для улучшения метаболизма сердечной мышцы, обменных и энергетических процессов: предуктал, милдронат.
— Используете ли вы лекарственные растения?
— Обязательно. Мы всегда рекомендуем для коррекции состояния нервной системы валериану, зверобой, пустырник. Можно употреблять и готовые формы — лайф, кратинекс, новопассит и др.
Проблема роста сердечно-сосудистой патологии у молодых мужчин, как и у женщин, — это мировая тенденция, но я уверена, что человек грамотный, культурный, разумный задумается о своем здоровье, о том, как живет и какие цели имеет. Недаром говорят: хочешь быть здоровым — будь им. Теперь дело за малым — захотеть.
Беседовала Татьяна Борисова.
| 
