В прошлый раз (см. "ВМ" за 14 апреля с.г.) мы детально разобрались с существующим многообразием несъемных зубных протезов. Сегодня пойдет речь об изделиях другого класса — тех самых, которые на ночь кладутся в стакан, время от времени теряются и вообще служат причиной многих трагикомических ситуаций в жизни и комедийных эпизодов в кино. Но пошутили, и хватит.
Эти изделия называются съемными ортопедическими конструкциями. Бывают двух видов: частичные съемные протезы и полные съемные пластмассовые пластиночные протезы.
Частичные съемные протезы изготавливают:
а) при отсутствии некоторых групп зубов в зубном ряду, когда нет возможности использовать в качестве опоры мостовидного протеза жевательный (боковой) зуб — он потерян или шатается;
б) при дефектах зубных рядов большой протяженности;
в) при вашем нежелании препарировать здоровые зубы для фиксации мостовидного протеза.
Частичные съемные протезы, несмотря на разнообразие конструкций, состоят из трех основных частей. Это базис, удерживающие элементы (кламмеры) — они крепятся к базису, и собственно искусственные зубы. Базис (основа) может быть изготовлен из пластмассы или металла — по этому признаку частичные съемные протезы делят на пластмассовые пластиночные и бюгельные.
Частичные съемные пластмассовые пластиночные протезы — наиболее простая и доступная по цене конструкция. Своим базисом она опирается на десневую поверхность и удерживается с помощью кламмеров за крайние к дефекту опорные зубы. Опорные зубы при этом могут быть покрыты коронками. Конструкции кламмеров разнообразны: от металлических крючков до сложных замковых приспособлений. Кламмеры обеспечивают протезу максимальную фиксацию в полости рта во время еды и при разговоре; изготавливаются и располагаются они таким образом, чтобы по возможности их было не видно.
Разновидность частичных съемных пластмассовых пластиночных протезов — иммедиатпротезы, они устанавливаются сразу же после удаления зубов. Эта временная конструкция показана, как правило, при утрате передних зубов и используется в различных ситуациях, связанных с отсрочкой изготовления более надежного и постоянного протеза.
Бюгельный (в переводе с немецкого — дуговой) частичный протез является надежной, сложной, дорогой, но и наиболее комфортной конструкцией съемного протеза. В отличие от частичных пластмассовых, эти протезы равномерно распределяют всю нагрузку между десневой поверхностью челюсти и оставшимися зубами. Могут изготавливаться практически во всех случаях частичной потери зубов.
Полные съемные пластмассовые пластиночные протезы часто являются единственной возможностью протезирования при полном отсутствии зубов одной или обеих челюстей. Изготавливаются из стоматологических акриловых пластмасс. Искусственные зубы для таких протезов выпускаются в виде готовых гарнитуров, различающихся по цвету, фасону и размеру — можно заранее обсудить с врачом, какой именно гарнитур более всего подойдет именно вам. Благодаря передовым технологиям полные съемные пластмассовые пластиночные протезы обладают высокой износостойкостью и хорошей эстетикой. Недостаток этих конструкций заключается в том, что фиксация их намного хуже, чем у частичных съемных протезов. При этом на верхней беззубой челюсти условия удерживания протеза значительно благоприятнее, чем на нижней. Привыкание к полным съемным протезам — процесс длительный, поэтому нужно иметь запас терпения и пациенту, и врачу.
В последнее десятилетие широкое распространение в практике ортопедической стоматологии получили внутрикостные имплантаты, выполняющие функцию опоры зубных протезов. Имплантация показана как при потере одного или групп зубов, так и при их полной утрате. В кость челюсти вводят специальные штифты (имплантаты), на которых впоследствии фиксируются различные конструкции протезов. В настоящее время дентальная имплантация является общепризнанным методом лечения различных форм отсутствия зубов и может стать серьезной альтернативой протезированию полными съемными пластмассовыми пластиночными протезами.
Андрей Кушнер, кандидат медицинских наук; Елена Кармалькова, кандидат медицинских наук.
| 
