Уважаемые читатели!
Тема сегодняшнего занятия нашей "Школы здоровья" — грибковые заболевания.
Болезнетворные грибы подстерегают нас повсюду! Их известно около 400, и этот список каждый год пополняется десятком новых видов. Самыми частыми поверхностными грибковыми инфекциями являются микозы стоп и онихомикозы (грибковые поражения ногтей). Довольно распространен и другой вид грибковой инфекции — микроспория. Дети, большие любители поиграть с дворовыми кошками, — основная группа риска. Начинается дачный сезон. Сейчас почти во всех дачных "поселениях" круглый год живут кошки. Перезимовав, они, конечно, ослабели на "подножном корму" и представляют вполне реальную угрозу заражения микроспорией. Так что нужно проявлять осторожность.
Почему необходимо лечить микозы?
Человек с грибковым заболеванием может заразить окружающих.
Если не лечить, грибковая инфекция захватывает не только ногти и кожу стоп и кистей, но и распространяется на новые участки тела.
Возможны серьезные осложнения (пиодермия, рожистое воспаление и даже флегмона).
Возможно развитие микотической экземы и аллергических реакций.
Наконец, "грибы" не красят человека!
Если гриб живет на коже...
Грибковые заболевания — микозы — составляют значительную часть инфекционной патологии кожи. Наиболее распространен микоз стоп, при котором в первую очередь поражается гладкая кожа. Заболевание встречается повсеместно, в последние годы исследователи отмечают тенденцию к росту заболеваемости микозом стоп не только у взрослых, но и у детей.
У больных с эндокринной патологией, иммунными нарушениями, длительно получающих некоторые лекарственные средства (кортикостероиды, цитостатики и др.) рубромикоз может быть распространенным и занимать значительную часть кожи без вовлечения в процесс ногтевых пластин. На стопах иногда возникает экссудативная форма.
При зоонозных микозах (т.е. от животных —микроспория, трихофития) также в первую очередь поражается гладкая кожа. К распространенным микозам гладкой кожи относится разноцветный лишай.
Котенок был так мил...
Зоонозная микроспория, вызванная Microsporum canis, — самое распространенное высокозаразное заболевание кожи и волос, общее для человека и животных. Для него характерно поражение жестких волос головы, верхней губы, подбородка, бровей, ресниц, лобка, половых губ, а также пушковых волос гладкой кожи. Болеют микроспорией в основном дети (до 65%), в том числе новорожденные.
Основным источником заражения являются кошки, преимущественно бродячие. Редко, но все же становятся источником заражения предметы обихода, которыми пользуются больные микроспорией. Можно заразиться микроспорией и от людей — родственников, друзей, соседей, что происходит при несоблюдении элементарных санитарно-гигиенических правил. При локализации очагов на наружных половых органах, лобке, животе, верхней части бедер больной микроспорией может заразить своего полового партнера.
Врачи заметили, что в течение года бывает два всплеска заболевания микроспорией — в мае-июне и сентябре-ноябре. Очевидно, причина в том, что именно в эти периоды появляется особенно много котят, а они, как существа более слабые, чем взрослые кошки, сильнее подвержены инфицированию и заболеванию микроспорией.
Microsporum canis поражает волосы, гладкую кожу, очень редко ногти. Инкубационный период обычно составляет 5—7 дней. После него на гладкой коже, преимущественно на открытых участках лица, шеи, груди, рук и ног, появляются единичные (от 1 до 3) округло-овальные красночешуйчатые пятна 1—4 см в диаметре, четко очерченные валиком. Если же котенка берут в постель или первичные очаги микоза растирают при мытье мочалкой, возникают многоочаговые варианты микроспории.
Распространению и слиянию очагов микоза также способствует нерациональное лечение — чаще всего самолечение какими-нибудь кремами ("авось поможет"). Нужно идти к врачу-специалисту!
Как выглядит "стригущий лишай"?
Типичные очаги микроспории на голове располагаются обычно на макушке, в теменной и височных областях. Они выглядят как округло-овальные "плешинки" до 3—5 см в диаметре с четкими границами и "отсеванием" вблизи них. Волосы в очагах тусклые, все обломаны на одном уровне, на высоте 4—6 мм, как бы подстрижены, отсюда и народное название — "стригущий лишай". Под лампой Вуда пораженные волосы светятся ярко-зеленым светом, напоминая картину только что скошенного луга.
Микроспория традиционно считалась болезнью детского возраста. Однако сейчас нередко болеют и взрослые. Сказываются, видимо, неблагоприятные социальные и экологические условия, рост числа нейроэндокринных заболеваний и иммунодефицитных состояний. В целом женщины болеют в 4 раза чаще мужчин.
Диагноз микроспории ставят на основании клинических проявлений, нахождении грибов при микроскопическом исследовании, свечения под люминесцентной лампой Вуда и выделения культуры при посеве.
При наличии микоза гладкой кожи без поражения ногтей и вовлечения в процесс волос можно вылечиться, применяя антимикотики местного действия. Но назначает лечение только врач, а больной для успеха терапии должен тщательно выполнять все его указания.
Марина Качук, доцент кафедры кожных и венерических болезней БГМУ, канд. медицинских наук.
Вопрос–ответ
На вопросы читателей отвечает кандидат медицинских наук Марина Викторовна Качук.
1. "У моего 10-летнего ребенка уже неделю не проходит раздражение (покраснение, "содранная кожа") вокруг ануса. Простые гигиенические процедуры и смазывание нейтральным кремом не помогают. Месяц назад у него была ангина, принимал антибиотики. Страдает атопическим дерматитом. Ирина М-ва."
— Причинами высыпаний в прианальной области могут быть обострение атопического дерматита, проявления глистной инвазии, а также кандидоз гладкой кожи как последствие антибактериальной терапии. Независимо от причины высыпаний ребенку необходима консультация гастроэнтеролога и дерматолога.
2. "Лечу сына уже 2,5 месяца (лишай на голове), а результат плохой. Посоветовали пить противогрибковый препарат, но сын астматик, поэтому стараемся принимать как можно меньше медикаментов... Светлана Борисовна."
— Лечение микроспории волосистой части головы проводится под обязательным микологическим контролем, а также под контролем флуоресцентной лампы Вуда, поэтому обычно такого больного направляют в стационар. При приеме любого лекарственного препарата может быть индивидуальная непереносимость. При микроспории волосистой части головы наружной терапии недостаточно — необходим прием системного противогрибкового препарата под контролем врача-миколога.
3. "Я заразился от своей девушки лишаем (диагноз ей поставили в КВД), у меня 4 пятна на боку, а у нее пятна почти по всей верхней части тела. В больницу не ходил. Лечусь тем, что прописали моей подруге. Скоро ли пройдет? Что еще нужно делать? Дмитрий."
— Вам необходимо, прежде всего, самому проконсультироваться с микологом для подтверждения диагноза и индивидуального подбора лечения.
4. "У меня 5-я неделя беременности. Недавно появилась на животе розовая болячка, сильно зудела. Обратилась к врачу, анализ показал Microsporum. Назначили лечение, обещали, что через неделю все пройдет, однако все еще больше обострилось. Может ли беременность со своим гормональным всплеском стать причиной обострения? Я все время думаю об этом и никак не могу успокоиться. Вреден ли лишай при беременности, опасен ли он для плода? Посоветуйте, чем питаться, что исключить из рациона. Марина С."
— Можно порекомендовать сделать анализы соскоба гладкой кожи на патогенный грибок со свежих очагов с целью исключения заразного кожного заболевания, требующего специфического лечения. Чтобы результаты были объективными, перед исследованием нельзя использовать наружные препараты. Для предотвращения появления новых высыпаний нельзя проводить водные процедуры, нужно исключить контакт с водой мест высыпаний.
5. "У мужа раздражение и зуд в паховых складках (покраснение кожи и небольшая припухлость, края пятен ровные, симметрично с обеих сторон). Появилось после интенсивных футбольных тренировок. Что это может быть и как лечить? Ольга."
— На основании описываемой вами клинический картины, у вашего мужа можно предположить грибковую инфекцию гладкой кожи. Заболевание требует назначения специфической противогрибковой терапии, и перед ее началом диагноз необходимо подтвердить лабораторно.
6. "Несколько лет у меня наблюдаются шелушение в ушах и неприятные ощущения. Отчего это может быть? Сергей Мартынович."
— Зуд и жжение в области наружного слухового прохода, сопровождающиеся шелушением кожи, могут быть проявлением некоторых кожных заболеваний (например, псориаза), а также грибковой инфекции среднего уха — отомикоза. Вам необходима консультация дерматолога и ЛОР-врача.
7. "Мне 46 лет, 4 года назад у меня признали сахарный диабет 2 типа. Очень беспокоят грубые толстые корки на стопах обеих ног. Кожа стоп настолько огрубела, что стала трескаться до крови и очень больно стало ходить. Пытаюсь срезать наросты специальными ножницами, но уже через неделю корка восстанавливается. Что мне делать? И.Попов."
— Во-первых, необходимо сдать анализ на патогенный грибок. Наличие сахарного диабета отягощает течение грибкового заболевания и создает определенные трудности в лечении. Ликвидировать избыточные роговые массы нужно постепенно, слой за слоем, только после размягчения. С этой целью применяют 3—5%-ную салициловую мазь, которую наносят на подошвы под компрессную бумагу и оставляют на 12 часов. После этого делают ножную ванну с теплой водой и добавлением соды (1 ст.л. на литр воды). Отслоившийся роговой слой снимают тупой (!) стороной ножа, не травмируя кожу. После ликвидации гиперкератоза используют противогрибковые кремы или мази. Посетите врача-подотерапевта, который принимает в Минском городском эндокринологическом диспансере.
8. "Можно ли заклеивать лейкопластырем грибковые высыпания на открытых участках кожи? Иначе я стесняюсь ходить на работу. Ирина."
— Нет, этого делать нельзя. Под лейкопластырем создается идеальная среда для размножения грибка и, наоборот, плохие условия для лечения.
9. "Что делать с нашей любимой кошечкой, если она заразила ребенка лишаем? Ольга Т."
— Кошку обязательно нужно свозить в ветлечебницу для обследования. Если действительно она явилась источником заражения, ее следует пролечить, иначе сохраняется возможность повторного инфицирования людей. Вообще, животные (кошки, собаки, морские свинки) более восприимчивы к микроспории, чем человек. Поэтому всех домашних животных нужно обязательно периодически возить в ветлечебницу с профилактической целью.
На всякий случай
Как предупредить грибковое поражение стоп?
*Ежедневно мойте ноги теплой водой с мылом или пенящимися антисептическими средствами.
*Следите за тем, чтобы ваши стопы были сухими, тщательно вытирайте ноги после душа, особенно между пальцами, используя отдельное индивидуальное полотенце для ног. Если вы уже заразились грибком, используйте каждое полотенце только один раз после стирки.
*Особенно тщательно ухаживайте за стопами, если у вас сахарный диабет, нарушения кровообращения, сухая кожа стоп или их повышенная потливость.
* Старайтесь не носить узкую, тесную, неудобную обувь, обувь из синтетических материалов.
* Носите хлопчатобумажные носки и меняйте их каждый день, ежедневно проветривайте обувь.
Почему нельзя заниматься самолечением грибковых заболеваний?
1. Лечение любого заболевания основывается на установлении точного диагноза. Диагноз грибковой инфекции должен быть подтвержден лабораторным исследованием (некоторые болезни кожи имеют схожие проявления).
2. Лечение должно быть индивидуальным, с учетом особенностей вашего заболевания и состояния вашего здоровья.
3. Как правило, лечение грибковой инфекции длительное и требует наблюдения специалиста.
4. Успех лечения зависит не только от "верного" препарата, но и от строгого выполнения предписаний врача (как долго, как часто и в каких дозах принимать лекарства).
5. Неправильное лечение может нанести вред вашему здоровью.
На какие симптомы следует обратить внимание?
*Утолщение или истончение ногтей
*Тусклые, непрозрачные, лишенные блеска ногти
*Серая, желтоватая, коричневая окраска ногтей
*Поперечная или продольная исчерченность ногтевых пластинок
*Изъеденность свободного края ногтя.
Здесь оказывают дерматологическую помощь жителям Минска
Городской клинический кожно-венерологический диспансер: ул. Прилукская, 46а, тел. 270-91-01;
Филиал №1: ул. Нахимова, 4, тел. 298-15-33;
Филиал №2: ул. Смолячкова, 1, тел. 288-19-55.
Остерегайтесь!
Не ходите без обуви в спортивных залах, бассейнах, банях, душевых, гостиницах и других общественных местах. (Если у вас имеется грибковое поражение кожи, вам нельзя посещать бани и бассейны до полного излечения.)
Никогда не пользуйтесь чужой обувью, а также не позволяйте никому пользоваться вашей обувью, носками, полотенцами.
Следите за чистотой ковровых покрытий, ковриков, пола, ванной, предметов индивидуального пользования (маникюрных и педикюрных инструментов, губок, мочалок), регулярно обрабатывайте их моющими средствами.
Если в семье несколько человек больны микозами стоп, то лечиться лучше одновременно, чтобы не перезаражать друг друга.
Как обрабатывать обувь
Это важно знать тем, кто лечит грибковое заболевание стоп, для предупреждения повторной инфекции.
Продезинфицировать нужно всю обувь еще до начала лечения. В процессе лечения дезинфицируется та обувь, которую вы носите, делать это нужно 1 раз в месяц.
Наденьте резиновые перчатки. Ватным тампоном, смоченным в 40%-ном растворе формалина (продается в аптеке), протрите внутреннюю поверхность обуви. Оставьте тампон внутри обуви. Обувь поместите в полиэтиленовый пакет, плотно завяжите его и оставьте на 48 часов. Затем обработанную обувь достаньте из пакета и проветрите до исчезновения запаха (не менее 3 суток). Вместо формалина можно использовать 40%-ный раствор уксуса, приготовив его из уксусной эссенции, или 1%-ный раствор хлоргексидина биглюконата.
Рубрику ведет врач Александр Нефагин.
| 
