Как Анна Адамовна вновь прозрела

-- Без того опыта, который есть сейчас, -- едва ли. У нас и с Анной Адамовной речь об операции вначале не шла. Мы пригласили ее к себе только для консультации, чтобы выяснить, можем ли чем-то помочь. Но обследовали и убедились, что у нее самая обычная возрастная катаракта. Состояние других структур глаза, всего организма (ЭКГ, артериальное давление, параметры крови и пр.) вполне позволяли провести операцию. Конечно, подстраховались со всех сторон, очень тщательно подбирали модель искусственного хрусталика, с врачом-анестезиологом не раз обсудили все проблемы, которые могли возникнуть в ходе операции.

-- Риск есть при любой операции. Но сразу скажу: по сравнению с традиционным удалением катаракты новая методика снижает возможный риск на несколько порядков. Она выполняется под местной анестезией, практически не травмирует глаз, сама длится от 10 до 20 минут и требует очень непродолжительного времени для полного восстановления органа зрения. Однако любой хирург подтвердит: чем старше пациент, тем больше непредсказуемого можно встретить во время операции. Мы не знали, и потому волновались за то, как, например, поведет себя роговица, не пострадают ли связки, которые держат в глазу хрусталик, в каком состоянии у Анны Адамовны глазное дно. Операция могла пройти безупречно, но зрение не вернуть, если бы оказалось, что другие структуры глазы претерпели сильные возрастные изменения. В общем, наша пациентка в назначенный день, 19 июля, была даже более спокойна, чем операционная бригада. Уже под конец спросила: "Когда же глаз начнете резать?" Не поверила, значит, нашему обещанию, что будет быстро и абсолютно не больно.

-- Его ожидание тоже было не менее трепетным. Уже на следующий день мы убедились, что прооперированный глаз у Анны Адамовны видит. Правда, не на все сто процентов, как хотелось бы, но у пациентки была уже сильная дистрофия сетчатки, что в таком возрасте неудивительно.

-- Да она бы и сейчас не обратилась! Возможно, когда-то ходила в поликлинику, и там, скорее всего, сказали, что поздно уже... Это сотрудники белорусского представительства фирмы "АLСON" в Интернете прочитали, что есть вот такая старейшая жительница страны -- вполне нормально себя чувствует, в здравом уме, только со зрением беда -- уже четыре года не видит. Они нашли Анну Адамовну, вдохновили ее, вдохновили нас -- и все хорошо получилось. Искусственную линзу фирма предоставила бесплатно, "Оптимед" взял на себя все расходы по проведению операции -- ведь пациентка этого достойна.

-- Внутри глаза, в его передних отделах, находится хрусталик -- естественная линза, благодаря которой мы можем ясно видеть все вокруг, дальние и близкие объекты. Эта "линза" представляет собой абсолютно прозрачное гелеобразное вещество, окруженное капсулой. Увы, довольно часто хрусталик подвергается всевозможным негативным воздействиям, из-за чего уплотняется и мутнеет. При этом, естественно, ухудшается зрение, возможна его полная потеря. Катаракта -- это и есть хрусталик глаза, потерявший свою прозрачность. Бывают катаракты травматические, врожденные. Но самая частая причина заболевания -- возрастные дистрофические изменения в органе зрения.

-- Теоретически да, но ведь у каждого свой запас прочности -- у Анны Адамовны, я полагаю, проблемы со зрением начались примерно на восьмом десятке лет. Так что кто-то просто не успеет столкнуться с этим заболеванием... Врачей сегодня больше волнует другое -- то, что катаракта быстро молодеет. Помню, когда я был совсем молодым хирургом, так если к нам с катарактой поступал пациент в 50 лет, вся глазная клиника сбегалась на него посмотреть, такая это была редкость. А сейчас катаракта и у 40-летних никого не удивляет.

-- На начальной стадии острота зрения может даже не страдать, хотя зрительный дискомфорт уже ощущается. У одного этот этап тянется годы и десятилетия, другой уже через 2--3 года имеет зрелую катаракту, жалуется на быстрое снижение зрения. В любой поликлинике врач-офтальмолог имеет возможности выявить даже начальную катаракту.

-- К сожалению, нет. Существуют различные варианты лекарственного лечения, которые улучшают поступление питательных веществ в хрусталик, снижают зрительный дискомфорт. Но во всем мире основным способом лечения катаракты является хирургический. И именно на этом направлении достигнут в последние годы значительный прогресс.

-- Я бы так сказал: немного опоздав на старте, мы нагнали "впереди бегущих" уже на дистанции. Считаю, что нам крупно повезло: с самого начала эры факоэмульсификации в Беларуси мы имели самые лучшие приборы, самые надежные защитные растворы и самые совершенные мягкие линзы -- все от общепризнанного мирового лидера, американской фирмы-призводителя "АLСON".

-- "Рhakos" (дословно с греческого "чечевица") -- хрусталик, "эмульсификация" -- измельчение. Факоэмульсификация -- это, можно сказать, кульминационный момент операции. При зрелой катаракте ядро твердое, как камень, -- целым его не удалить через крохотный разрез. Ядро превосходно измельчается ультразвуком. Но ультразвук может неблагоприятно воздействовать на другие структуры глаза. Для их защиты применяют специальные вязкие растворы. В самых престижных клиниках мира используются защитные растворы от "АLCON" -- это что-то совершенно эксклюзивное и по природному сырью, и по биоинженерной технологии!.. Вообще, об этом методе лечения песни можно складывать -- настолько интересная цепочка событий, в которой один этап цепляется за следующий, все продумано, все изящно и точно.

-- Пока метод осваивали, мы, конечно, не рисковали брать "трудные" катаракты, очень тщательно отбирали пациентов. Незрелую, молодую катаракту дробить не нужно, она аспирируется прибором через тот же крохотный разрез. Но благодаря факоэмульсификатору этим методом можно лечить практически любую катаракту. Мы уже выполнили несколько тысяч таких операций, опыт накоплен большой. Кстати, возможность быстро избавить человека от катаракты, не обрекать его на мучительное ожидание, пока она созреет (это обязательное условие для традиционной операции) -- согласитесь, великое достижение.

-- Искусственные линзы возвращают человеку зрение -- ради этого он, собственно, и идет на лечение! Когда-то искусственных хрусталиков не существовало, тогда после операции люди вынуждены были носить очки с очень толстыми, тяжелыми линзами. Долгое время все искусственные хрусталики были жесткими -- чтобы их установить в глазу, а вначале удалить созревшую катаракту, традиционная операция предусматривает большой разрез, наложение швов. Пациент вынужден долго лежать в больнице, глаз забинтован, швы снимают через 2,5 месяца, при этом нет гарантии, что швы впоследствии не деформируют роговицу и не приведут к астигматизму. Наш метод нетравматичен -- в этом его главное достоинство; разрез всего в 3 мм заживает сам. Но как через такую дырочку ввести внутрь глаза новый прозрачный хрусталик? Решение было найдено простое, как все гениальное! Был создан мягкий, эластичный хрусталик, точнее, интраокулярная линза (сокращенно ИОЛ), которая легко скручивается в трубочку, чтобы пройти через крохотный разрез. Оказавшись на своем месте, она разворачивается и принимает исходное положение. Пациент встает с кушетки и может своими ногами идти домой.

-- Вообще, существует очень много разновидностей ИОЛ -- в США, например, используют несколько тысяч вариантов от различных фирм. Но 70 процентов из них -- алконовские линзы АкриCоф (AcryCof), с которыми работает и наша клиника. Они изготовлены из уникального материала, обладающего самой высокой биосовместимостью с тканями глаза. Есть единственная в мире разновидность линз (АкриСоф-Натураль), которая обеспечивает защиту сетчатки благодаря наличию дополнительного фильтра. Конечно, каждому пациенту эти линзы подбираем индивидуально, с помощью специальной компьютерной программы.

-- Да, если он раньше страдал близорукостью или дальнозоркостью, то особые коррегирующие ИОЛ попутно заменят ему и очки. Надо заметить, что методика самой операции продолжает совершенствоваться, и линзы тоже. Мы вот говорим о разрезе в 3 миллиметра, а самые новые методики позволяют имплантировать ИОЛ через разрез в 2,5 и даже 1,9 мм -- фантастика! Сейчас мы уВ создании ИОЛ последнее достижение -- линзы "АкриСоф Рестор", которые, подобно живому хрусталику, умеют "настраиваться" на четкое видение как близких объектов, так и дальних. Правда, эти и по цене самые дорогие.

-- Поскольку катаракта -- удел в основном пожилых людей, их и большинство среди тех, кто обращается к нам с этим заболеванием. Что интересно: раньше многих приводили дети, внуки, они и оплачивали лечение. Сейчас все больше пожилых приходит по собственной инициативе, причем сами могут оплатить операцию. Говорят: "Накопили". Это примечательный факт -- значит, пенсионеры наши стали более состоятельней. У них уже есть психологическая готовность получать более качественное, эффективное лечение. Многие сперва намерены прооперировать только один глаз, но, как говорится, почувствовав разницу, тут же спрашивают, когда и второй глаз можно будет пролечить.

-- Напротив. В ряде государственных клиник республики новый метод постепенно завоевывает ведущие позиции. Думаю, в будущем, не таком уж отдаленном, бесшовное удаление катаракты полностью заменит традиционные операции, как это уже пришло в более богатые страны. Я оптимист и твердо в это верю.

-- Общались по телефону с ней, с ее дочерью. Приезжали к ним домой для осмотра. Чувствует себя бабушка Аня хорошо. Родственники очень довольны -- теперь за ней гораздо проще ухаживать -- сама ходит, сама ест. Даже поправилась немного. Но беспокоить человека лишний раз мы не решаемся -- возраст-то какой!

НА СНИМКАХ: хирург Игорь Пашкин; рабочий момент операции через окуляр микроскопа; в таком составе операционная бригада выполняет бесшовное удаление катаракты с имплантированием мягкой искусственной линзы (слева направо: медсестра по анестезиологии Татьяна Каныгина, врач-анестезиолог Иван Станкевич, хирург Игорь Пашкин, операционная медсестра Людмила Марченко); различные модели интраокулярных линз фирмы “АLСON”.