Школа здоровья (Урок 3)

Стресс является неотъемлемой частью нашей жизни. Сам этот термин (от английского Stress — давление, напряжение) означает комплексное психическое и физиологическое состояние, возникшее в ответ на разнообразные воздействия. Каждый из нас довольно часто испытывает состояние напряжения при тех или иных обстоятельствах. Но не сами эти обстоятельства, а наша реакция на них является причиной стресса.

Научные исследования показали: у людей в возрасте до 50 лет, чья работа связана со стрессами, вероятность возникновения сердечных заболеваний на 70% выше, чем у работающих в более спокойных условиях. Стресс провоцирует заболевания сердечной системы вне зависимости от образа жизни. У человека, постоянно находящегося в стрессовом состоянии, отмечается низкий тонус блуждающего нерва, посылающего импульсы, которые регулируют сердцебиение.

В последнее время кардиологи все большее значение придают психосоциальным факторам риска и их связи с соматическими причинами развития патологии сердца и сосудов. Образ жизни, установки личности, профессиональный и социальный статус человека, его положение в семье чрезвычайно важны для кровообращения и его регуляции.

Активность и покой, сон и бодрствование, возбуждение или негативные чувства связаны с определенными состояниями сердечно-сосудистой системы. Изменения в работе сердца проявляются и при положительных, и при отрицательных эмоциях. Например, страх, гнев, ярость, боязнь одиночества приводят к ощущению, что сердце начинает стучать в горле или в голове.

Длительный стресс, особенно стресс эмоциональный, вызванный нерешенными личными конфликтами, — сильнейший фактор риска в развитии артериальной гипертензии и атеросклероза!

Ишемия — это нехватка крови сердечной мышце (миокарду), которая выполняет роль насоса. ИБС проявляется в виде стенокардии, при которой просвет коронарных сосудов сужен, но не полностью. Главный симптом — боль за грудиной, отдающая в левую руку, под лопатку, в левую часть нижней челюсти, даже зубы. Стенокардия бывает стабильная и нестабильная, при напряжении и даже в покое. Вторая форма ИБС — инфаркт миокарда, когда один или несколько коронарных сосудов закупориваются полностью, часть мышцы перестает получать питание и кислород и фактически умирает. Дальше жизнь человека зависит от размера погибшей части миокарда и скорости, с какой ему помогут врачи.

Еще в начале ХХ века были описаны некоторые особенности больных стенокардией и инфарктом миокарда. Их характеризовали как симпатичных, сильных, уверенных в себе, энергичных людей. Перегрузки в повседневной жизни становятся для них основной причиной повреждения сосудов.

В последующем был выделен коронарный тип личности — его отличает крайняя степень подавления личностных побуждений, стремление к интенсивной деятельности, склонность подавлять эмоции.

Люди, страдающие ИБС, — это, как правило, представители сизифова типа личности, или А-типа. Они постоянно стремятся к достижению поставленной цели, настойчивы в соревновании, ускорении жизненного темпа, жаждут признания, не испытывают удовлетворения от завершения работы, не умеют отдыхать.

У людей А-типа атеросклероз коронарных сосудов встречается в 6 раз чаще, чем у человека обычного, "среднестатистического"! У них ярко выражены физиологические реакции на стресс: за сутки они выделяют вдвое больше адреналина, чем люди менее восприимчивые. У большинства наблюдалась гипертензия и часто — диабет типа 2. Их заболевания часто называют "болезнями менеджеров". Но такие же симптомы и последствия чересчур интенсивной жизни есть и у представителей других профессий, работающих в условиях жесткой конкуренции.

Раньше считалось, что А-тип — это исключительно мужчины, но в последние годы количество женщин этого типа резко увеличилось.

Более 80% больных ИБС имеют повышенную возбудимость, раздражительность, мнительность, склонность к длительным переживаниям конфликтов, пониженный фон настроения. Особенно ярко это проявляется у людей, перенесших инфаркт миокарда. Депрессии в постинфарктном периоде развиваются у 40—65% больных, еще чаще она бывает у тех, кто перенес операцию на сердце.

В постинфарктном периоде состояние может значительно ухудшаться: снижается настроение, формируется излишняя фиксация на ощущениях в области сердца, появляется вялость, сужение круга интересов. Ипохондрические страхи, опасения заметно ухудшают соматическое состояние таких больных. Подавленность, печаль, чувство безысходности и беспомощности способствуют возникновению нарушений сердечного ритма. Любая эмоциональная реакция превращается в сложный психофизиологический акт, что реализуется в работе всего аппарата кровообращения.

Судьбу этих больных определяет не только величина очага повреждения, но и качество эмоциональных реакций. В этих случаях необходимы психофармакологическая терапия и психотерапия.

Определенные события заканчиваются определенными заболеваниями. У овдовевшего шанс умереть от инфаркта миокарда в 5 раз выше; военный стресс приводит к злокачественному атеросклерозу.

Разработана шкала, определяющая уровень стрессоустойчивости человека, в которой содержится перечень разнообразных жизненных событий, вызывающих нарушения и стрессы разной степени выраженности. Например, смерть супруга — 100 "стрессовых" единиц; развод — 73, разлука в семейной жизни — 65. Обнаружено, что при наличии двухсот и более очков, характеризующих изменения жизни в течение одного года, значительно возрастает риск психосоматических расстройств, в том числе и инфаркта миокарда.

Люди, у которых частые неприятности на работе, меньше посещают спортзал и неправильно питаются. У них на здоровый образ жизни просто не хватает ни времени, ни сил, ни желания.

Стрессом объясняются до 20% смертей от сердечных приступов в период рождественских и новогодних праздников. Причина кроется в головном мозге, точнее, в той его части, которая отвечает за работу сердца. В ходе исследования людям, которые ранее уже перенесли сердечный приступ, предлагалось выполнить задание, связанное для них со стрессом. При этом ученые измеряли активность деятельности мозга с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Выяснилось, что в ответ на стресс электрическая активность сердца изменялась синхронно с изменением активности ствола головного мозга. Под действием стресса импульсы от ствола мозга к сердцу становились неравномерными, в результате нарушался ритм сердечных сокращений.

По мнению ученых, люди пенсионного возраста менее подвержены стрессу на работе и риску возникновения сердечных заболеваний. У молодых же ответственность за свою работу является, вероятно, более важным фактором развития ИБС, чем наследственность или, например, жирная диета. Более того, оказалось, что почти все больные ИБС молодого возраста агрессивны, честолюбивы и ведут образ жизни, по темпу и интенсивности намного превышающий их возможности.

Приучите себя выделять время для семьи. Пусть оно будет свободно от служебных проблем, их обсуждения с близкими, телефонных переговоров и пр.

Не превращайте свой дом в офис.

Не назначайте дома встреч или официальных ужинов без крайней необходимости.

В домашних спорах не будьте авторитарны, старайтесь вообще не "давить" на членов семьи.

Перераспределите время, обязательно выделив регулярные передышки на отдых, легкую разминку.

Научитесь отделять главное от второстепенного, классифицируйте свои дела по степени важности; не загружайте себя лишней информацией.

Оставляйте в графике работы небольшой запас времени, периодически устраивайте "профилактический день".

Делегируйте обязанности (сотрудникам, членам семьи).

Вечером ответьте на вопрос, что бы вы изменили, если бы могли заново прожить этот день?

Вам поможет, если вы поделитесь своими проблемами с близкими вам людьми.

Ваше возбуждение снимут прогулки на свежем воздухе и физические упражнения.

Здоровый сон — ваш лучший друг.

Получайте больше положительных эмоций — сходите в театр или на концерт, пообщайтесь с друзьями.

Если вы чувствуете себя одиноким, пусть в вашем доме появится четвероногий друг — кошка или собака.

И самое главное правило — не поддавайтесь унынию, как можно чаще УЛЫБАЙТЕСЬ!

В отношении еды люди по-разному реагируют на стресс: у одних напрочь пропадает аппетит, другие, наоборот, сразу бегут дома к холодильнику, на работе — в буфет. Вкусная пища, поданная на красивом блюде, действительно поднимает настроение. Лакомства, например шоколад, способствуют выработке "гормонов удовольствия" в головном мозге и помогают пережить неприятности. Очень многие при любом стрессе спешат выпить чашку кофе покрепче.

Но злоупотребление сладостями повышает уровень сахара в крови и риск развития диабета 2 типа, повышение аппетита на стресс свойственно полным людям. А вы уже наверняка знаете об опасностях для сердца и диабета, и лишнего веса. Кофе лишь создает иллюзию раскрепощения, снятия нервозности и восстановления сил, растраченных на стрессовое возбуждение. На самом деле кофеин мобилизует механизмы стресса, повышая частоту пульса, силу сердечного выброса и кровяное давление, не добавляет человеку сил, а заставляет их расходовать из резервов.

Прежде всего, научитесь распознавать симптомы стресса и всегда анализируйте их причины.

Определите для себя линию оптимального поведения в стрессовых ситуациях.

Потрудитесь над освоением быстрых приемов, устраняющих стрессовые реакции организма.

Планируйте отдых после рабочего дня, в выходные, во время отпуска.

Позаботьтесь о восстановлении ресурсов.

Для этого существует множество способов. В борьбе с волнением могут помочь, в частности, регулярные физические упражнения, уже сами по себе благотворно влияющие на деятельность сердечной системы. Включите в свою жизнь здоровый сон, диету, физические упражнения и постарайтесь, чтобы это было с вами всегда, а не на короткий промежуток времени.

Ученые выяснили, что вредно держать негативные эмоции "на замке", переживать их молча, никак не выражая своего эмоционального состояния. Поэтому особо сдержанным людям очень полезно позволять своим душевным переживаниям выплескиваться наружу. Культурный человек не станет делать этого публично, но ведь можно и за "закрытой дверью".

Если вы внимательно прочитали два предыдущих урока "Школы здоровья", посвященных нарушениям ритма сердца и легочному сердцу, то без труда нашли в них одно общее — это понятие о нарушении баланса калия и магния в организме. Состояние хронического эмоционального стресса также является одной из основных причин нарушения обмена этих важнейших ионов, и в первую очередь магния. К патологическим потерям магния из организма приводит и острый стресс.

Жизнь каждого человека начинается с перенесения так называемого родового стресса. Младенцы, неадекватно реагирующие на родовой стресс, чаще имеют в первые сутки жизни низкий уровень магния (гипомагнеземию).

Недостаточность магния является одним из наиболее распространенных дефицитных состояний человека. Вот примеры из международных исследований. Стрессовая ситуация, вызванная интенсивным шумовым воздействием, приводит к значительному повышению выведения магния из организма. То же самое происходит и у практически здоровых студентов во время экзаменационной сессии. Серьезный сбой "биологических часов" (работа по ночам, ночной образ жизни, частые авиаперелеты и пересечение часовых поясов) приводит к снижению уровня магния и развитию синдрома хронической усталости, расстройству сна и бодрствования и пр.

Дефицит магния вследствие лекарственной терапии очень распространен. Лидерами по увеличению потерь магния и калия являются мочегонные препараты. Кофеин, теобромин, никотин, алкоголь, наркотические вещества способствуют выходу магния из клеток во внеклеточную среду, усиливают его выведение мочой.

Среди всех катионов магний занимает 2-е место после калия по содержанию в клетке и участвует в формировании более 300 ферментов. Магнийсодержащие ферменты и свободные ионы магния, кроме поддержания разнообразных энергетических и пластических процессов, обеспечивают фазу "расслабления" при проведении нервно-мышечных импульсов.

Доказано, что дефицит магния приводит к прогрессирующему спазму коронарных сосудов, что лежит в основе ишемического повреждения миокарда. Кроме того, дефициту магния часто сопутствует внутриклеточный дефицит калия, особенно на фоне артериальной гипертензии и алкоголизма. Считается, что дефицит магния играет важную роль в возникновении целого ряда сердечно-сосудистых заболеваний: ИБС, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, атеросклероза.

Длительный дефицит магния — одна из главных причин формирования "программы атеросклероза", ускоренного старения. Низкий уровень магния в крови — предиктор (предшественник) инсульта при выраженном атеросклерозе.

Суточная норма потребления магния для мужчин — 350 мг. Для женщин — 280, в период беременности — 350, при кормлении грудью — 390 мг. При установленном дефиците суточные дозы магния возрастают до 10—20 мг/кг массы тела, кроме диетической коррекции применяются лечебные препараты магния. Время для насыщения организма при терапии магнием составляет 2 и более месяцев. Важно знать, что при приеме внутрь неорганических солей магния — магния карбонат (MgCO3), магния сульфат (MgSO4) — магний усваивается не более чем на 5%, часто случается диарея. Высокая всасываемость на уровне желудочно-кишечного тракта отмечается у аспарагината магния (30—37%) (препарат Панангин).

Очевидно, что магнийсодержащие препараты обладают доказанным лечебным эффектом и могут быть рекомендованы для применения в терапии широкого круга заболеваний.