На краю...

Самоубийства происходят в любой стране мира. Очевидно, этих человеческих трагедий не избежать. Десятилетиями тема замалчивалась — о ней не говорили не только власти, но и СМИ. В последние годы, когда угроза суицида стала устрашающей, во многих странах тут же стали принимать определенные меры. То есть начали вводить госпрограммы по профилактике суицида.

— В мире уже поняли, что суицид — очень многогранная проблема, — разъясняет кандидат медицинских наук, доцент кафедры психиатрии и наркологии БелМАПО Евгений ЛАСЫЙ. — Это проблема не только медицины, и уж тем более не только психиатрии. Программы по профилактике суицидального поведения должны объединять людей из разных сфер. Например, тот же социальный работник, который работает с большими группами населения, должен получить некоторые знания из области психиатрии, чтобы уметь распознать у человека депрессию, оценить риск, скрытый в суицидальных высказываниях, и т.д.

Люди должны знать, что такое депрессия, что такое суицидальный риск, психические расстройства. Например, в Швеции проводится программа просвещения школьников — их учат конкретным действиям по поиску квалифицированной помощи, если на душе плохо. Здесь ведь не всегда способны помочь близкие люди, друзья. Уже только одна эта программа помогла снизить уровень суицидов на 9%, а это сотни спасенных жизней.

— Бытует мнение, что психиатр — это что-то устрашающее. Кто-то думает, что если у человека депрессия, то это признак слабости. Как развеять эти мифы?

— Чтобы люди стали обращаться за квалифицированной помощью, нужна их определенная подготовка, хотя бы начальные знания о том, с какими вопросами следует идти на консультацию к психологу, а какие проблемы — в компетенции психотерапевтов, психиатров. За последние 2—3 десятилетия медицинская наука, и в частности психиатрия, шагнула очень далеко вперед — и в постижении причин, механизмов развития душевных недугов, и в способах их лечения. У человека в депрессии почти всегда появляется ощущение безнадежности — мол, никто и ничто не в силах помочь справиться с тяжелым, порой невыносимым состоянием. На самом деле депрессия — хоть и серьезное заболевание, но вполне поддается успешному излечению. Главное — не затягивать и как можно раньше обратиться за помощью. Психические расстройства, депрессия — это не слабость, это состояние, которое бывает у многих. Причем именно в состоянии депрессии чаще всего возникают суицидальные мысли, совершаются самоубийства. Поэтому депрессию нужно лечить у врачей-специалистов, а не пытаться самостоятельно справиться с ней с помощью алкоголя или, еще хуже, наркотиков.

Одно научное исследование показало, что из совершивших суицид подавляющему большинству (97%) с большой долей вероятности при жизни можно было бы поставить диагноз психического расстройства. Из них перед смертью за помощью к психиатру или психотерапевту обращался лишь каждый третий.

Открытое обсуждение в СМИ этой проблемы может стать первым шагом к тому, чтобы люди начали смелее обращаться со своими проблемами к специалистам. Кстати, это уже и происходит. Если раньше главная инициатива обращения к нам за помощью исходила от родных и близких страдающего, то сейчас они сами приходят к врачу и открыто говорят о своих проблемах, просят о помощи.

— Назовите, пожалуйста, основные причины суицидального поведения.

— В основе любых суицидальных действий всегда лежат душевная боль и психологическое неблагополучие. Это не исключает того, что у молодых людей, подростков мотивом суицидальных действий может стать протест — противостояние миру родителей, вообще взрослых, в том числе в школе. Частым мотивом является желание воздействовать на других людей, изменить их поведение, отношение к себе, показать, что страдающему человеку нужна помощь близких. Очень часто поводами для проявления этих мотиваций становятся нарушенные человеческие отношения, неудачи в любви, конфликты, потери.

— Что нужно делать людям, которые заметили у близкого человека признаки депрессии или суицидального поведения?

— Если вы заметили, что с близким вам человеком происходит что-то странное, то есть он стал более замкнут, постоянно в плохом, подавленном настроении, погружен в себя, это уже признак психологического неблагополучия. И тогда большинство людей стараются почему-то “не лезть в душу”. А это самая большая ошибка. Прежде всего, проблему нужно озвучить. Постарайтесь принять близкого таким, какой он сейчас есть. Не раздражайтесь и не обижайтесь на него. Не упрекайте, не говорите обидных слов, не призывайте “взять себя в руки”, “собрать волю в кулак” — это, как правило, бесполезно так же, как и ваши нарочито веселые, громкие, оптимистичные высказывания насчет того, что “жизнь прекрасна и удивительна”. Скажите ему, что вы видите, как он страдает, очень хотите ему помочь, но не уверены, что сможете это сделать грамотно. Деликатно, ненавязчиво, но достаточно твердо предложите ему обратиться за помощью к специалистам. Заранее узнайте нужный адрес и телефон и положите их где-нибудь на видном месте, чтобы помочь близкому самостоятельно принять нужное решение. Постарайтесь, чтобы на его глаза попалось объявление в газете о службе “Телефон доверия” и что-то подобное.

Если же вы видите явные признаки суицидального поведения (мрачные высказывания, неожиданная раздача подарков и долгов, прощание с близкими, друзьями и коллегами), то ваши действия должны быть более решительными. Открыто предложите ему сходить к психотерапевту или психиатру. Постарайтесь, насколько это возможно, не оставлять его наедине с самим собой. Будьте очень внимательны и наблюдательны. Не мешает и самим проконсультироваться со специалистом.

— В конце прошлого года Мингорисполкомом был разработан план мероприятий по профилактике суицидального поведения среди жителей Минска. В одном из пунктов идет речь об ограничениях доступа к средствам и способам совершения самоубийств. По вашему мнению, помогут ли эти меры изменить ситуацию?

— Когда человек совершает суицидальное действие, в подавляющем большинстве случаев у него перед самим поступком в голове нет четкого решения. В кризисной ситуации в нашей психике как бы существует два вектора: один направлен на самоповреждение (суицид), а второй — на сохранение жизни. “Играя” со смертью, человек желает жить. Срабатывает инстинкт самосохранения. Это нормально, мы ведь устроены не одномерно. Поэтому человек все равно надеется, что приедет “скорая” или родные вернутся с работы, или оборвется веревка... Поэтому многие суицидальные действия потенциально могут быть не фатальными, и здесь действительно что-то зависит от организационных мероприятий. В этих мерах есть здравый смысл.

Об этой проблеме мало говорят. Пытаются отвернуться, как от чего-то страшного. Если среди родных и близких случается подобная трагедия, о ней не рассказывают, а пытаются скрыть как нечто постыдное. Но никто, кроме нас самих, не сможет изменить страшную статистику!

<автор>Ольга Ерохина.